มียาหลายชนิดที่สามารถให้เป็นการรักษาทางปาก (ทางปาก) สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังกลุ่มลิมโฟซัยติก
ภาพรวมของการรักษาทางปากในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (& CLL)
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเรื้อรัง (CLL) สามารถใช้ยาต้านมะเร็งร่วมกันได้ พวกเขามักจะได้รับเข้าเส้นเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) และมักจะเกี่ยวข้องกับการรวมกันของยารวมทั้งการรักษาด้วยแอนติบอดีและเคมีบำบัด (ภูมิคุ้มกันบำบัด)
ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการบริหารการรักษาที่โรงพยาบาลหรือศูนย์มะเร็งเฉพาะทาง อย่างไรก็ตาม มีการพัฒนามากมายเกี่ยวกับมะเร็งสำหรับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ CLL ที่สามารถรับประทานได้ในรูปแบบยาเม็ด สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการบำบัดด้วยปากเปล่า
การบำบัดด้วยช่องปากคืออะไร?
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องปากอาจเป็นยาเคมีบำบัด การรักษาแบบมุ่งเป้า และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน สามารถรับประทานเป็นยาเม็ด แคปซูล หรือเป็นของเหลวทางปากได้ ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและเคลื่อนที่ไปมาเหมือนยาทางหลอดเลือดดำ
การรักษาทางปากอาจมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับทางเลือกทางหลอดเลือดดำและยังมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและสถานการณ์ทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่ต้องสมดุลเพื่อเลือกวิธีรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ดีที่สุด ดังนั้นทางเลือกที่ดีที่สุดคือการสนทนากับผู้เชี่ยวชาญ
การบำบัดด้วยปากจะใช้เมื่อใด
ยารับประทานส่วนใหญ่ที่ใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ CLL เป็นสารภูมิคุ้มกันบำบัดหรือการรักษาแบบมุ่งเป้า การรักษาแบบมุ่งเป้ามุ่งไปที่เอนไซม์เฉพาะที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในขณะที่ยาเคมีบำบัดแบบมาตรฐานมุ่งไปที่เซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือเซลล์ปกติอื่นๆ ภายในร่างกายมนุษย์
เนื่องจากยาเคมีบำบัดไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเซลล์ปกติที่มีสุขภาพปกติ พวกมันจึงทำลายเซลล์ปกติปกติโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งนำไปสู่ผลข้างเคียง เช่น จำนวนเม็ดเลือดลดลง ผมร่วง แผลในปาก คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง ในขณะที่การรักษาแบบมุ่งเป้ามักจะส่งผลต่อเซลล์ปกติปกติน้อยลง ส่งผลให้ ในผลข้างเคียงที่ร้ายแรงประเภทนี้น้อยลง
การเริ่มต้นการรักษาทางปาก
ก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาที่บ้าน:
- แพทย์จะสั่งการรักษา
- เภสัชกรจะจ่ายยาให้ผู้ป่วย
- จะมีการนัดหมายเพื่อหารือเกี่ยวกับการรักษาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
พยาบาลหรือเภสัชกรจะอธิบายวิธีรับประทานยาโดยละเอียด โดยจะระบุขนาดยาและความถี่ที่ต้องรับประทาน คำแนะนำจะได้รับการจัดการและการเก็บรักษายาอย่างปลอดภัย จะมีการหารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงทั้งหมดของการรักษาและจะมีการให้ข้อมูลเป็นลายลักษณ์อักษรแก่ผู้ป่วย
ข้อควรรู้เกี่ยวกับการรักษาช่องปาก
การรักษามะเร็งช่องปากอาจเป็นทางเลือกที่สะดวกสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากสามารถรับการรักษาที่บ้านได้ อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยบางประการที่ต้องพิจารณา:
- ผู้ป่วยมีหน้าที่รับผิดชอบในการรับประทานยา ดังนั้นอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดความผิดพลาดในการใช้ยา เช่น ลืมรับประทานยา
ในบางวันหรือรับประทานยาในขนาดที่ไม่ถูกต้องซึ่งอาจทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลงได้ - จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาทั้งหมดตามที่กำหนดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาและลดผลข้างเคียงใดๆ เนื่องจากการติดตามการใช้ยาทั้งหมดอาจมีความซับซ้อน พูดคุยกับทีมผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับวิธีการติดตามยา เครื่องมือต่างๆ อาจมีประโยชน์ เช่น การบันทึกยาในไดอารี่หรือสร้างการเตือนออนไลน์ในแอพหรือบนสมาร์ทโฟน
- ผู้ป่วยอาจรู้สึกผูกพันกับทีมผู้เชี่ยวชาญน้อยกว่าที่พวกเขารู้สึกหากได้รับยาทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากพวกเขาไปโรงพยาบาลหรือศูนย์มะเร็งเฉพาะทางไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม การรับประทานยาเองที่บ้านอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่ต้องเดินทางไปโรงพยาบาลเป็นระยะทางไกลทั้งในด้านเวลาและค่าใช้จ่ายในการเดินทาง
- ผลข้างเคียงอาจไม่มีใครสังเกตเห็นหรือไม่ได้รายงานไปยังทีมผู้เชี่ยวชาญ และสิทธิบัตรอาจไม่แน่ใจว่าจะจัดการผลข้างเคียงที่บ้านได้อย่างไร ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและผู้ดูแลในประเด็นที่สำคัญเหล่านี้ ผลข้างเคียงหลายอย่างของยารับประทานสามารถบรรเทาได้ด้วยการดูแลแบบประคับประคอง ดังนั้น ผู้ป่วยจึงควรติดตามผลข้างเคียงทั้งหมดของการรักษาอย่างรอบคอบและรายงานให้ทีมผู้เชี่ยวชาญทราบเมื่อเกิดขึ้น เพื่อให้พวกเขาได้รับการดูแลที่ดีที่สุด
ข้อควรระวังในการทำ Oral Therapy ที่บ้าน
เริ่มการรักษาที่บ้าน:
- การรักษาช่องปากไม่ควรสัมผัสด้วยมือเปล่า อาจก่อให้เกิดการระคายเคือง
- ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำหลังจากจัดการกับยา
- สวมถุงมือเมื่อเปลี่ยนเสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอนที่เปื้อนอาเจียนหรือท้องเสีย
- เก็บยาเม็ดตามคำแนะนำของเภสัชกร
- เก็บแท็บเล็ตให้ปลอดภัยจากเด็กและสัตว์เลี้ยง
- ใช้ยารับประทานตามที่กำหนด
- พกรายการยาปัจจุบันทั้งหมด
- วางแผนการเดินทาง การเติมเงิน และวันหยุดสุดสัปดาห์
- หากคุณรู้สึกไม่สบายให้ติดต่อทีมแพทย์ของคุณได้ตลอดเวลา
- แจ้งผู้ให้บริการด้านสุขภาพรายอื่นเกี่ยวกับยาต้านมะเร็งในช่องปาก
- ส่งคืนยาที่ไม่ได้ใช้ทั้งหมดไปยังร้านขายยาเพื่อกำจัดอย่างปลอดภัย
ประเภทของการบำบัดทางปาก
ได้รับการอนุมัติจาก TGA (TGA คือ Therapeutic Goods Authority ในออสเตรเลีย) การรักษามะเร็งในช่องปากเป็นยาที่ยับยั้งการเจริญเติบโตและส่งเสริมการตายของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบางอย่างกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยให้รู้จักเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและกระตุ้นการทำลายเซลล์เหล่านี้ ยาเหล่านี้มีหลายกลุ่มตามรายการด้านล่าง:
เคมีบำบัดทางปากที่ใช้ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ตัวแทน |
ชั้น |
วิธีการทำงาน |
ชนิดย่อย |
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด |
cyclophosphamide | ยาเคมีบำบัด: ตัวแทน Alkylating | ดัดแปลง DNA ทางเคมีเพื่อทำให้เซลล์ที่กำลังเติบโตตาย | CLL HL เอชแอล | ค่าเลือดต่ำ การติดเชื้อ คลื่นไส้อาเจียน สูญเสียความกระหาย |
etoposide | ยาเคมีบำบัด: สารยับยั้งโทโปไอโซเมอเรส II | รบกวนเอนไซม์โทโปไอโซเมอเรสที่ควบคุมการจัดการโครงสร้างของ DNA ที่จำเป็นสำหรับการจำลองแบบ | ซีทีซีแอล เอชแอล | คลื่นไส้อาเจียน สูญเสียความกระหาย โรคท้องร่วง ความเหนื่อยล้า |
Chlorambucil | ยาเคมีบำบัด: ตัวแทน Alkylating | ดัดแปลง DNA ทางเคมีเพื่อทำให้เซลล์ที่กำลังเติบโตตาย | CLL FL HL เอชแอล | ค่าเลือดต่ำ การติดเชื้อ คลื่นไส้อาเจียน โรคท้องร่วง |
การรักษาทางปากอื่น ๆ ที่ใช้ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ตัวแทน |
ชั้น |
วิธีการทำงาน |
ชนิดย่อย |
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด |
อิบรูตินิบ | สารยับยั้ง BTK | ยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณของตัวรับบีเซลล์ที่จำเป็นต่อการอยู่รอดและการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง | CLL มจร | ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ ปัญหาเกี่ยวกับเลือด ความดันโลหิตสูง · การติดเชื้อ |
อะคาลาบรูตินิบ | สารยับยั้ง BTK | ยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณของตัวรับบีเซลล์ที่จำเป็นต่อการอยู่รอดและการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง | CLL มจร | ปวดหัว โรคท้องร่วง น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น |
ซานูบรูตินิบ | สารยับยั้ง BTK | ยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณของตัวรับบีเซลล์ที่จำเป็นต่อการอยู่รอดและการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง | CLL มจร WM | ค่าเลือดต่ำ ผื่น โรคท้องร่วง |
อิเดลาลิซิบ | สารยับยั้ง P13K | ยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณของตัวรับบีเซลล์ที่จำเป็นต่อการอยู่รอดและการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง | CLL FL | ท้องเสีย ปัญหาตับ ปัญหาปอด การติดเชื้อ |
เวเนโทแคล็กซ์ | สารยับยั้ง BCL2 | กำหนดเป้าหมายโปรตีนที่ทราบว่าป้องกันเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองไม่ให้ตาย | CLL | อาการคลื่นไส้ ท้องร่วง ปัญหาเลือดออก การติดเชื้อ |
ลีนาลิโดไมด์ | ตัวแทนภูมิคุ้มกัน | ไม่ทราบกลไกที่แม่นยำ คิดที่จะปรับระบบภูมิคุ้มกัน | ใช้ใน NHL บางตัว | ผื่นที่ผิวหนัง คลื่นไส้ ท้องเสีย |
Vorinostat | ตัวยับยั้ง HDAC | ยับยั้งเอนไซม์ HDAC ที่จำเป็นสำหรับการแสดงออกของยีนใน DNA เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง | ซีทีซีแอล | สูญเสียความกระหาย ปากแห้ง ผมร่วง ติดเชื้อ |
พาโนบิโนสแตท | ตัวยับยั้ง HDAC | ยับยั้งเอนไซม์ HDAC ที่จำเป็นสำหรับการแสดงออกของยีนใน DNA เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง | HL ซีทีซีแอล | ระดับแมกนีเซียมสูง ระดับบิลิรูบินสูง คลื่นไส้ การติดเชื้อ |
เบกซาโรทีน | เรตินอยด์ | คัดเลือกและกระตุ้นตัวรับเรตินอยด์ทำให้เกิดการแสดงออกของยีนที่ควบคุมการเจริญเติบโตและการจำลองแบบของเซลล์ | ซีทีซีแอล | ผื่นผิวหนัง อาการคลื่นไส้ ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ การติดเชื้อ |