เพื่อให้เข้าใจ FL คุณจำเป็นต้องทราบข้อมูลเล็กน้อยเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดขาว B-Cell ของคุณ
ลิมโฟไซต์ B-Cell:
- เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง
- ต่อสู้กับการติดเชื้อและโรคต่างๆ เพื่อให้คุณแข็งแรง
- จดจำการติดเชื้อที่คุณมีในอดีต ดังนั้นหากคุณได้รับเชื้อเดิมอีกครั้ง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณสามารถต่อสู้กับมันได้อย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็วยิ่งขึ้น
- สร้างจากไขกระดูก (ส่วนที่เป็นรูพรุนตรงกลางกระดูก) แต่มักจะอาศัยอยู่ในม้ามและต่อมน้ำเหลือง บางชนิดอาศัยอยู่ในต่อมไทมัสและเลือดของคุณด้วย
- สามารถเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อหรือโรคต่างๆ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ (FL) เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ B ของคุณกลายเป็นมะเร็ง
FL พัฒนาขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาว B-cell ของคุณบางส่วนถูกเรียก B-cells ศูนย์กลางของรูขุมขน กลายเป็นมะเร็ง เมื่อพยาธิแพทย์ดูเลือดหรือชิ้นเนื้อของคุณ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ พวกเขาจะเห็นว่าคุณมีเซลล์เซนโทรไซต์ผสมกัน ซึ่งเป็นเซลล์บีขนาดเล็กถึงขนาดกลาง และเซลล์เซนโทรบลาสต์ซึ่งเป็นบีเซลล์ขนาดใหญ่
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เหล่านี้เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ ผิดปกติ และไม่ตายเท่าที่ควร
เมื่อคุณมี FL B-cell ที่เป็นมะเร็ง:
- จะไม่ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค
- สามารถมีลักษณะแตกต่างไปจากเซลล์ B-lymphocyte ที่แข็งแรงของคุณ
- อาจทำให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองพัฒนาและเติบโตในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้
FL เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดโตช้าที่พบได้บ่อยที่สุด และเนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลามนี้มักพบได้บ่อยเมื่ออยู่ในระยะลุกลาม FL ขั้นสูงไม่ใช่การรักษา แต่เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมโรคเป็นเวลาหลายปี หากตรวจพบ FL ของคุณในระยะแรก คุณสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษาบางประเภท
ในบางครั้ง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ (FL) สามารถแสดงส่วนผสมของเซลล์ที่รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-Cell ที่ลุกลาม (เติบโตอย่างรวดเร็ว) การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและเรียกว่า 'การเปลี่ยนแปลง''. Transformed FL หมายถึงเซลล์ของคุณมีลักษณะและพฤติกรรมที่เหมือนกันมากขึ้น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B เซลล์ขนาดใหญ่แบบแพร่กระจาย (DLBCL) หรือไม่ค่อย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt (BL).
ใครเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ (FL)
FL เป็นชนิดย่อยที่พบได้บ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน (Non-Hodgkin's Lymphoma - NHL) ที่เติบโตช้า ประมาณ 2 ใน 10 คนที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่รุนแรงมีชนิดย่อยของ FL พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และผู้หญิงมักพบบ่อยกว่าผู้ชายเล็กน้อย
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ในเด็กพบได้น้อย แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก วัยรุ่น และวัยหนุ่มสาว มันทำงานแตกต่างไปจากชนิดย่อยของผู้ใหญ่และมักจะรักษาให้หายได้
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลคูลาร์เกิดจากอะไร?
เราไม่รู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของ FL แต่คิดว่าปัจจัยเสี่ยงต่างๆ จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด FL ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับ FL นั้นรวมถึง:
- ภาวะที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณ เช่น โรคเซลิแอค กลุ่มอาการโจเกรน โรคลูปัส โรคไขข้ออักเสบ หรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)
- การรักษามะเร็งก่อนหน้าด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายแสง
- สมาชิกในครอบครัวที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
*สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ไม่ใช่ทุกคนที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะพัฒนา FL และบางคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถพัฒนา FL ได้
ประสบการณ์ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ (FL)
อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ (FL)
คุณอาจไม่มีอาการใด ๆ เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค FL เป็นครั้งแรก หลายคนได้รับการวินิจฉัยก็ต่อเมื่อมีการตรวจเลือด สแกน หรือตรวจร่างกายอย่างอื่นเท่านั้น นี่เป็นเพราะธรรมชาติที่เติบโตช้าหรือง่วงนอนของ FL
หากคุณมีอาการ สัญญาณและอาการแรกของ FL อาจเป็นก้อนเนื้อหรือหลายก้อนที่ยังคงเติบโตต่อไป คุณอาจรู้สึกหรือเห็นได้ที่คอ รักแร้ หรือขาหนีบ ก้อนเหล่านี้คือต่อมน้ำเหลืองโต (ต่อม) บวมเนื่องจากมีเซลล์บีเซลล์มะเร็งจำนวนมากเกินไป พวกมันมักจะเริ่มที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณ แล้วแพร่กระจายไปทั่วระบบน้ำเหลืองของคุณ
ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้สามารถเติบโตได้ช้ามากเป็นเวลานาน ซึ่งทำให้สังเกตได้ยากขึ้นหากมีการเปลี่ยนแปลงใดๆ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ (FL) สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้
FL สามารถแพร่กระจายไปยังคุณ
- ม้าม
- ไธมัส
- ปอด
- ตับ
- กระดูก
- ไขกระดูก
- หรืออวัยวะอื่น ๆ
ม้ามเป็นอวัยวะที่กรองเลือดและทำให้เลือดแข็งแรง นอกจากนี้ยังเป็นอวัยวะของระบบน้ำเหลืองที่ซึ่งบีเซลล์อาศัยอยู่และสร้างแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ อยู่ที่ด้านซ้ายของช่องท้องส่วนบนใต้ปอดและใกล้กับท้อง (ท้อง)
เมื่อม้ามโตเกินไป อาจไปกดทับกระเพาะอาหารและทำให้คุณรู้สึกอิ่ม แม้ว่าคุณจะไม่ได้กินอะไรมากก็ตาม
ไธมัสของคุณเป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ำเหลืองของคุณด้วย เป็นอวัยวะรูปผีเสื้อที่อยู่ด้านหลังกระดูกหน้าอกด้านหน้าหน้าอก บีเซลล์บางชนิดยังมีชีวิตและผ่านต่อมไทมัสของคุณ
อาการทั่วไปของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
อาการหลายอย่างของ FL อาจคล้ายกับอาการที่พบในคนประเภทย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซึ่งอาจรวมถึง:
- รู้สึกเหนื่อยผิดปกติ (เหนื่อย)
- รู้สึกหายใจไม่ออก
- ผิวหนังคัน
- การติดเชื้อที่ไม่หายไปหรือกลับมาอีกเรื่อยๆ
- การเปลี่ยนแปลงการตรวจเลือดของคุณ
- เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดต่ำ
- มีลิมโฟไซต์และ/หรือลิมโฟไซต์ที่ทำงานผิดปกติมากเกินไป
- ลดเซลล์สีขาว (รวมถึงนิวโทรฟิล)
- กรดแลคติคดีไฮโดรจีเนสสูง (LDH) – โปรตีนชนิดหนึ่งที่ใช้สร้างพลังงาน หากเซลล์ของคุณเสียหายจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง LDH สามารถทะลักออกจากเซลล์และเข้าสู่กระแสเลือดได้
- ไมโครโกลบูลินเบต้า-2 สูง – โปรตีนชนิดหนึ่งที่สร้างจากเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง สามารถพบได้ในเลือด ปัสสาวะ หรือน้ำไขสันหลังในสมอง
- อาการ B
อาการอื่นๆ ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์อาจขึ้นอยู่กับว่าโรคของคุณอยู่ที่ใดในร่างกายของคุณ
พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ | อาการ |
ลำไส้ - รวมถึงกระเพาะอาหารและลำไส้ของคุณ | คลื่นไส้โดยมีหรือไม่มีอาเจียน (รู้สึกไม่สบายท้องหรืออ้วก) ท้องเสียหรือท้องผูก (อุจจาระเป็นน้ำหรือแข็ง) เลือดเมื่อคุณเข้าห้องน้ำ รู้สึกอิ่มเอิบแม้ทานไม่เยอะ |
ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) – รวมถึงสมองและไขสันหลังของคุณ | การเปลี่ยนแปลงความสับสนหรือความจำ การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ อาการชัก อ่อนแรง ชา แสบร้อน หรือมีเข็มและเข็มทิ่มแทงที่แขนและขา |
หน้าอก | หายใจถี่ อาการเจ็บหน้าอก อาการไอแห้ง |
ไขกระดูก | การนับเม็ดเลือดต่ำรวมถึงเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดส่งผลให้: o หายใจถี่ o การติดเชื้อที่กลับมาลึกหรือยากที่จะกำจัด o มีเลือดออกหรือฟกช้ำผิดปกติ
|
ผิว | ผื่นแดงหรือม่วง ก้อนและก้อนบนผิวหนังของคุณซึ่งอาจเป็นสีผิวหรือแดงหรือม่วง ที่ทำให้คัน |
ควรติดต่อแพทย์ของคุณเมื่อใด
มีอาการบางอย่างที่อาจบ่งบอกว่า FL ของคุณเริ่มโตหรือก้าวร้าวมากขึ้น หากคุณพบอาการใด ๆ ด้านล่าง โปรดติดต่อแพทย์ของคุณ อย่ารอการนัดหมายครั้งต่อไป สิ่งสำคัญคือต้องปล่อยให้พวกเขาโดยเร็วที่สุดเพื่อให้พวกเขาสามารถวางแผนการรักษาได้หากคุณอาจต้องการรักษา
ติดต่อคุณหากคุณ:
- มีต่อมน้ำเหลืองบวมที่ไม่หายไป หรือหากต่อมน้ำเหลืองโตกว่าที่คุณคาดไว้จากการติดเชื้อ
- มักหายใจไม่ออกโดยไม่มีเหตุผล
- รู้สึกเหนื่อยมากกว่าปกติ และการพักผ่อนหรือนอนหลับก็ไม่ได้ดีขึ้น
- สังเกตเห็นเลือดออกผิดปกติหรือรอยช้ำ (รวมถึงในอุจจาระของเรา จากจมูกหรือเหงือกของคุณ)
- พัฒนาผื่นที่ผิดปกติ (ผื่นสีม่วงแดงอาจหมายถึงคุณมีเลือดออกใต้ผิวหนัง)
- มีอาการคันมากกว่าปกติ
- พัฒนาอาการไอแห้งใหม่
- พบอาการ B
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการและอาการแสดงหลายอย่างของ FL อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่มะเร็ง ตัวอย่างเช่น ต่อมน้ำเหลืองบวมอาจเกิดขึ้นได้หากคุณมีการติดเชื้อ โดยปกติแล้ว หากคุณติดเชื้อ อาการต่างๆ จะดีขึ้น และต่อมน้ำเหลืองจะกลับมามีขนาดปกติภายในไม่กี่สัปดาห์ สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาการเหล่านี้จะไม่หายไป พวกเขาอาจแย่ลงไปอีก
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ (FL) วินิจฉัยได้อย่างไร?
บางครั้งการวินิจฉัย FL อาจเป็นเรื่องยากและอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์
หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แพทย์จะต้องจัดการทดสอบที่สำคัญหลายอย่าง การทดสอบเหล่านี้จำเป็นเพื่อยืนยันหรือแยกแยะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นสาเหตุของอาการของคุณ การยืนยันชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน (Non-Hodgkin's Lymphoma - NHL) มีความสำคัญมาก เนื่องจากการจัดการและการรักษาชนิดย่อยของคุณอาจแตกต่างจากชนิดย่อยของ NHL อื่นๆ
ในการวินิจฉัย FL คุณจะต้องตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนเพื่อเอาบางส่วนหรือทั้งหมดของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบและ/หรือไขกระดูกออก จากนั้นนักวิทยาศาสตร์จะตรวจชิ้นเนื้อในห้องปฏิบัติการเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรค FL ได้หรือไม่
เมื่อคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อ คุณอาจมียาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป สิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับประเภทของชิ้นเนื้อและส่วนใดของร่างกายของคุณที่นำมาจาก การตรวจชิ้นเนื้อมีหลายประเภท และคุณอาจต้องใช้มากกว่าหนึ่งชิ้นเพื่อให้ได้ตัวอย่างที่ดีที่สุด
การตรวจเลือด
คุณจะต้องตรวจเลือดหลายครั้งเมื่อเวลาผ่านไป คุณจะเริ่มต้นด้วยการตรวจเลือดก่อนที่คุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น FL คุณจะได้รับก่อนและระหว่างการรักษาหากคุณต้องการการรักษา พวกเขาให้ภาพสุขภาพทั่วไปของคุณแก่แพทย์ เพื่อให้พวกเขาสามารถตัดสินใจได้ดีที่สุดกับคุณเกี่ยวกับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพและการรักษาของคุณ
เข็มละเอียดหรือการตรวจชิ้นเนื้อแกน
การตรวจชิ้นเนื้อแกนเกี่ยวข้องกับแพทย์โดยใช้เข็มและสอดเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองหรือก้อนที่บวมของคุณเพื่อให้พวกเขาสามารถเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อออกเพื่อตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลือง โดยปกติจะทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่ในขณะที่คุณตื่นอยู่
หากต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบอยู่ลึกเข้าไปในร่างกายของคุณ การตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้โดยใช้อัลตราซาวนด์หรือเอ็กซเรย์ (ภาพ) เฉพาะทาง
การตรวจชิ้นเนื้อของโหนด Excisional
การตัดชิ้นเนื้อออกจะทำหากต่อมน้ำเหลืองที่บวมของคุณอยู่ลึกเกินกว่าจะใช้เข็มเข้าไปถึง หรือหากแพทย์ของคุณต้องการเอาออกและตรวจดูต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด
โดยปกติจะทำเป็นหัตถการรายวันในโรงผ่าตัด และคุณจะมียาสลบเพื่อให้คุณหลับไปชั่วขณะหนึ่งในขณะที่หัตถการเสร็จสิ้น ตื่นมาจะมีแผลและรอยเย็บเล็กๆ แพทย์หรือพยาบาลของคุณจะสามารถแจ้งวิธีดูแลแผลและเวลาที่ควรตัดไหมได้
แพทย์จะเลือกการตรวจชิ้นเนื้อที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
ผลสอบ
เมื่อแพทย์ได้รับผลการตรวจเลือดและชิ้นเนื้อ แพทย์จะสามารถบอกคุณได้ว่าคุณมี FL หรือไม่ และอาจสามารถบอกคุณได้ว่าคุณมี FL ประเภทย่อยใด จากนั้นพวกเขาจะต้องการทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อจัดลำดับและให้คะแนน FL ของคุณ
การจัดเตรียมและการให้คะแนนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์
เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น FL แล้ว แพทย์ของคุณจะมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณ สิ่งเหล่านี้จะรวมถึง:
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณอยู่ในระยะใด?
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณอยู่ในระดับใด?
- คุณมี FL ประเภทย่อยใด
คลิกที่หัวข้อด้านล่างเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดเตรียมและการให้คะแนน
ระยะระยะหมายถึงร่างกายของคุณได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากน้อยเพียงใด หรือระยะที่มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้น
บีเซลล์สามารถเดินทางไปยังส่วนใดก็ได้ในร่างกายของคุณ ซึ่งหมายความว่าเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (บีเซลล์ที่เป็นมะเร็ง) สามารถเดินทางไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้เช่นกัน คุณจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาข้อมูลนี้ การทดสอบเหล่านี้เรียกว่าการทดสอบระยะ และเมื่อคุณได้รับผลลัพธ์ คุณจะพบว่าคุณมีระยะที่หนึ่ง (I) ระยะที่สอง (II) ระยะที่สาม (III) หรือระยะที่สี่ (IV) FL
ขั้นตอนของ FL จะขึ้นอยู่กับ:
- ร่างกายของคุณมีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกี่ส่วน
- ตำแหน่งของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองรวมถึงหากอยู่ด้านบน ด้านล่าง หรือทั้งสองข้างของไดอะแฟรม (กล้ามเนื้อรูปโดมขนาดใหญ่ใต้กรงซี่โครงที่แยกหน้าอกออกจากช่องท้องของคุณ)
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายไปยังไขกระดูกหรืออวัยวะอื่นๆ เช่น ตับ ปอด ผิวหนัง หรือกระดูกหรือไม่
ระยะ I และ II เรียกว่า 'ระยะเริ่มต้นหรือระยะจำกัด' (เกี่ยวข้องกับพื้นที่จำกัดในร่างกายของคุณ)
ระยะ III และ IV เรียกว่า 'ขั้นสูง' (แพร่หลายมากขึ้น)
1 เวที | บริเวณต่อมน้ำเหลืองข้างใดข้างหนึ่งได้รับผลกระทบ ไม่ว่าจะอยู่เหนือหรือใต้ไดอะแฟรม* |
2 เวที | บริเวณต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่ XNUMX แห่งขึ้นไปได้รับผลกระทบในด้านเดียวกันของไดอะแฟรม* |
3 เวที | มีผลกระทบต่อบริเวณต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งจุดด้านบนและบริเวณต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งจุดด้านล่างไดอะแฟรม* |
4 เวที | มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ในต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (เช่น กระดูก ปอด ตับ) |
ข้อมูลการจัดเตรียมพิเศษ
แพทย์ของคุณอาจพูดถึงระยะของคุณโดยใช้ตัวอักษร เช่น A, B, E, X หรือ S ตัวอักษรเหล่านี้ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการที่คุณมีหรือผลกระทบที่ร่างกายของคุณได้รับจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ข้อมูลทั้งหมดนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณพบแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
จดหมาย | ความหมาย | ความสำคัญ |
A หรือ B |
|
|
อดีต |
|
|
S |
|
(ม้ามเป็นอวัยวะในระบบน้ำเหลืองที่กรองและทำความสะอาดเลือด และเป็นที่ที่บีเซลล์พักผ่อนและสร้างแอนติบอดี) |
การทดสอบสำหรับการจัดเตรียม
หากต้องการทราบว่าคุณอยู่ในขั้นใด คุณอาจถูกขอให้ทำการทดสอบขั้นต่อไปนี้:
การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
การสแกนเหล่านี้จะถ่ายภาพภายในหน้าอก ช่องท้อง หรือกระดูกเชิงกรานของคุณ พวกเขาให้ภาพที่มีรายละเอียดซึ่งให้ข้อมูลมากกว่า X-ray มาตรฐาน
การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) scan
นี่คือการสแกนที่ถ่ายภาพภายในร่างกายของคุณทั้งหมด คุณจะได้รับยาบางชนิดที่เซลล์มะเร็ง เช่น เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองดูดซึม ยาที่ช่วยให้การสแกน PET ระบุตำแหน่งของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและขนาดและรูปร่างโดยการเน้นบริเวณที่มีเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง พื้นที่เหล่านี้บางครั้งเรียกว่า "ร้อน"
การเจาะเอว
การเจาะเอวเป็นขั้นตอนที่ทำเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)ซึ่งรวมถึงสมอง ไขสันหลัง และบริเวณรอบดวงตา คุณจะต้องพูดนิ่งๆ ระหว่างทำหัตถการ ดังนั้นทารกและเด็กอาจได้รับยาชาทั่วไปเพื่อให้พวกเขาหลับไปชั่วขณะระหว่างทำหัตถการ ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ต้องการเพียงยาชาเฉพาะที่สำหรับขั้นตอนเพื่อทำให้บริเวณนั้นชา
แพทย์จะสอดเข็มเข้าไปที่หลังของคุณ และขับของเหลวที่เรียกว่า “น้ำไขสันหลัง” (อ.ส.พ.) จากไขสันหลังของคุณ น้ำไขสันหลังเป็นของเหลวที่ทำหน้าที่คล้ายโช้คอัพของระบบประสาทส่วนกลางของคุณ นอกจากนี้ยังมีโปรตีนหลายชนิดและการติดเชื้อที่ต่อสู้กับเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ลิมโฟไซต์ เพื่อปกป้องสมองและไขสันหลังของคุณ น้ำไขสันหลังยังช่วยระบายของเหลวส่วนเกินที่คุณอาจมีในสมองหรือรอบๆ ไขสันหลัง เพื่อป้องกันอาการบวมในบริเวณดังกล่าว
จากนั้นตัวอย่างน้ำไขสันหลังจะถูกส่งไปยังพยาธิวิทยาและตรวจหาสัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
- เครื่องดูดไขกระดูก (BMA): การทดสอบนี้ใช้ของเหลวจำนวนเล็กน้อยที่พบในไขกระดูก
- ทรีฟีนดูดไขกระดูก (BMAT): การทดสอบนี้ใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อไขกระดูกเพียงเล็กน้อย
จากนั้นตัวอย่างจะถูกส่งไปยังพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่ที่คุณรับการรักษา แต่โดยปกติแล้วจะมีการให้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้บริเวณนั้นชา
ในโรงพยาบาลบางแห่ง คุณอาจได้รับการระงับประสาทเบาๆ ซึ่งช่วยให้คุณรู้สึกผ่อนคลายและทำให้คุณหยุดจำขั้นตอนไม่ได้ อย่างไรก็ตามหลายคนไม่ต้องการสิ่งนี้และอาจมี "นกหวีดสีเขียว" แทน นกหวีดสีเขียวนี้มียาฆ่าความเจ็บปวดอยู่ในนั้น (เรียกว่า Penthrox หรือ methoxyflurane) ที่คุณใช้ตามความจำเป็นตลอดขั้นตอน
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้สอบถามแพทย์ถึงสิ่งที่มีอยู่เพื่อให้คุณรู้สึกสบายขึ้นในระหว่างขั้นตอน และพูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคิดว่าจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกได้ที่หน้าเว็บของเราที่นี่
เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณมีรูปแบบการเติบโตที่แตกต่างกันและมีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ปกติ ระดับของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์คือลักษณะของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเมื่อส่องด้วยกล้องจุลทรรศน์ เกรด 1-2 (เกรดต่ำ) มีเซนโทรบลาสต์จำนวนน้อย (บีเซลล์ขนาดใหญ่) เกรด 3a และ 3b (เกรดสูง) มีจำนวนเซนโทรบลาสต์ (เซลล์ B ขนาดใหญ่) มากกว่า และมักจะพบเซนโทรไซต์ (เซลล์ B ขนาดเล็กถึงขนาดกลาง) ด้วยเช่นกัน เซลล์ของคุณจะดูแตกต่างจากเซลล์ปกติและเติบโตต่างกัน ยิ่งมีเซลล์เซนโทรบลาสต์มากเท่าใด เนื้องอกของคุณก็จะก้าวร้าว (เติบโตเร็ว) มากขึ้นเท่านั้น ภาพรวมของเกรดอยู่ด้านล่าง
องค์การอนามัยโลก (WHO) ให้คะแนนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ (FL)
เกรด | คำนิยาม |
1 | คุณภาพต่ำ: 0-5 centroblasts ที่พบในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เซลล์ 3 ใน 4 เซลล์เป็นเซลล์บีเซลล์ฟอลลิคูลาร์ที่เติบโตช้า (เติบโตช้า) |
2 | คุณภาพต่ำ: 6-15 centroblasts ที่พบในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เซลล์ 3 ใน 4 เซลล์เป็นเซลล์บีเซลล์ฟอลลิคูลาร์ที่เติบโตช้า (เติบโตช้า) |
3A | เกรดสูง: มีเซนโทรบลาสต์มากกว่า 15 เซลล์และยังมีเซนโทรไซต์อยู่ในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มีการผสมผสานระหว่างเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ที่โตช้า (เติบโตช้า) และเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลาม (เติบโตเร็ว) ซึ่งเรียกว่าเซลล์ B ขนาดใหญ่แบบกระจาย |
3B | เกรดสูง: มากกว่า 15 centroblasts ด้วย NO centrocytes ที่พบในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มีการผสมผสานระหว่างเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ที่โตช้า (เติบโตช้า) และเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลาม (เติบโตเร็ว) ซึ่งเรียกว่าเซลล์ B ขนาดใหญ่แบบกระจาย เนื่องจากเกรด 3b นี้ถือว่าเป็นชนิดย่อยของ Diffuse Large B Cell Lymphoma (DLBCL) เพิ่ม: ลิงก์ไปยัง DLBCL |
การจัดระดับและการจัดเตรียม FL ของคุณมีความสำคัญมากเนื่องจากบ่งชี้ว่าคุณต้องการการรักษาหรือไม่และการรักษาประเภทใด
- ระยะ IV FL อาจไม่ต้องการการรักษาในทันที และคุณอาจถูกติดตามอย่างแข็งขัน (เฝ้าดูและรอ) เนื่องจากคุณมี FL เกรดต่ำ (เติบโตช้า)
- เกรด FL- 3A และ 3B ได้รับการปฏิบัติเป็นประจำเช่นเดียวกับ DLBCL ซึ่งเป็นชนิดย่อยที่ก้าวร้าวกว่าของ NHL
สิ่งสำคัญคือคุณต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของคุณเอง เพื่อให้คุณมีความคิดที่ชัดเจนว่าควรคาดหวังอะไรจากการรักษาของคุณ
ชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ (FL)
เมื่อแพทย์ได้รับผลการตรวจทั้งหมดแล้ว แพทย์จะสามารถแจ้งให้คุณทราบว่าคุณเป็นโรค FL ในระดับใดและระดับใด คุณอาจได้รับแจ้งว่าคุณมีประเภทย่อยของ FL เฉพาะ แต่นี่ไม่ใช่กรณีสำหรับทุกคน
หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีประเภทย่อยที่เฉพาะเจาะจง ให้คลิกลิงก์ด้านล่างเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทย่อยนั้น
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ชนิดดูโอดีนอลเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ระบบทางเดินอาหารหลัก (PGFL) มันเป็น FL ที่เติบโตช้ามากและมักได้รับการวินิจฉัยในระยะแรก
มันเติบโตในส่วนแรกของลำไส้เล็กของคุณ (ดูโอดีนัม) ซึ่งเลยกระเพาะอาหารของคุณไป PGFL ส่วนใหญ่จะแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ซึ่งหมายความว่าพบเพียงที่เดียวเท่านั้น และมักจะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายของคุณ
อาการ
อาการบางอย่างที่คุณอาจมีจาก PGFL ได้แก่ อาการปวดท้องและอาการเสียดท้อง หรือคุณอาจไม่มีอาการใดๆ เลย การรักษาอาจเป็นการผ่าตัดหรือเฝ้ารอ (active monitoring) ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ
แม้จะจำเป็นต้องผ่าตัด ผลลัพธ์สำหรับผู้ที่มีภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นชนิด FL นั้นดีมาก
FL ที่ปรากฏอย่างเด่นชัดคือกลุ่มของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กระจัดกระจาย (กระจาย) ซึ่งส่วนใหญ่พบในส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณ อาการหลักคือก้อนขนาดใหญ่ (เนื้องอก) ที่ปรากฏเป็นก้อนในบริเวณขาหนีบ (ขาหนีบ)
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ในเด็กเป็นรูปแบบที่หายากมากของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ ส่วนใหญ่มีผลต่อเด็ก แต่อาจส่งผลต่อผู้ใหญ่ที่มีอายุไม่เกิน 40 ปี
การวิจัยแสดงให้เห็นว่า P-TFL มีลักษณะเฉพาะและแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ทั่วไป มีลักษณะเหมือนเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (ไม่ใช่มะเร็ง) และมักพบได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเท่านั้น มันมักจะไม่กระจายออกจากพื้นที่ที่มันเติบโตครั้งแรก
PTFL พบได้บ่อยในต่อมน้ำเหลืองใกล้กับศีรษะและคอของคุณ
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฟอลลิคูลาร์ในเด็กอาจรวมถึงการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบออก หรือการเฝ้าดูและรอ (การเฝ้าระวังเชิงรุก) หลังจากการรักษาสำเร็จ ชนิดย่อยนี้ไม่ค่อยกลับมาอีก
ทำความเข้าใจกับเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณ
เช่นเดียวกับการทดสอบข้างต้นทั้งหมด คุณยังอาจมีการทดสอบทางเซลล์พันธุศาสตร์ด้วย นี่คือที่ที่ตัวอย่างเลือดและเนื้องอกของคุณได้รับการตรวจหาความแปรปรวนทางพันธุกรรมที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคของคุณ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ โปรดดูส่วนของเราเกี่ยวกับการทำความเข้าใจเกี่ยวกับพันธุกรรมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณเพิ่มเติมในหน้านี้ การทดสอบที่ใช้ในการตรวจหาการกลายพันธุ์ของยีนเรียกว่าการทดสอบทางเซลล์พันธุศาสตร์ การทดสอบเหล่านี้เพื่อดูว่าคุณมีการเปลี่ยนแปลงในโครโมโซมและยีนหรือไม่
โดยปกติแล้วคนเราจะมีโครโมโซม 23 คู่ และมีจำนวนโครโมโซมตามขนาดของโครโมโซม หากคุณมี FL โครโมโซมของคุณอาจดูแตกต่างออกไปเล็กน้อย
ยีนและโครโมโซมคืออะไร?
เซลล์แต่ละเซลล์ที่ประกอบกันเป็นร่างกายของเรามีนิวเคลียส และภายในนิวเคลียสมีโครโมโซม 23 คู่ โครโมโซมแต่ละอันสร้างจาก DNA สายยาว (กรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิก) ที่มียีนของเรา
ยีนของเราให้รหัสที่จำเป็นในการสร้างเซลล์และโปรตีนทั้งหมดในร่างกายของเรา และบอกพวกเขาว่าควรมีลักษณะอย่างไรหรือทำหน้าที่อย่างไร
หากมีการเปลี่ยนแปลง (แปรปรวน) ในโครโมโซมหรือยีนเหล่านี้ โปรตีนและเซลล์ของคุณจะทำงานไม่ถูกต้อง
เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถกลายเป็นเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (เรียกว่าการกลายพันธุ์หรือการแปรผัน) ภายในเซลล์ การตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณอาจได้รับการตรวจโดยนักพยาธิวิทยาผู้เชี่ยวชาญเพื่อดูว่าคุณมีการกลายพันธุ์ของยีนหรือไม่
การกลายพันธุ์ของ FL มีลักษณะอย่างไร
การแสดงออกมากเกินไป
การวิจัยพบว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่แตกต่างกัน (การกลายพันธุ์) สามารถทำให้เกิด การแสดงออกมากเกินไป (มากเกินไป) ของโปรตีนบางชนิดบนผิวเซลล์ FL เมื่อโปรตีนเหล่านี้แสดงออกมากเกินไป ช่วยให้มะเร็งของคุณเติบโต.
โปรตีนที่แตกต่างกันเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มที่ปกติจะบอกให้เซลล์เติบโตหรือตาย และรักษาสมดุลให้แข็งแรง พวกเขามักจะรู้ว่าเซลล์เสียหายหรือเริ่มเป็นมะเร็งหรือไม่ และบอกให้เซลล์เหล่านี้แก้ไขตัวเองหรือตาย แต่การแสดงออกมากเกินไปของโปรตีนบางชนิดที่บอกให้เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเติบโต ทำให้กระบวนการนี้ไม่สมดุล และปล่อยให้เซลล์มะเร็งเติบโตและเพิ่มจำนวนต่อไป
โปรตีนบางชนิดที่อาจแสดงออกมากเกินไปในเซลล์ FL ของคุณ ได้แก่:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- บีซีแอล6
- IRF4
- แม่1
การโยกย้าย
ยีนสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมและการเจริญเติบโตได้เนื่องจาก การโยกย้าย การโยกย้ายเกิดขึ้นเมื่อยีนบนโครโมโซมสองตำแหน่งสลับตำแหน่งกัน การโยกย้ายเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ที่มี FL หากคุณมีการเคลื่อนตัวในเซลล์ FL เป็นไปได้ว่าน่าจะอยู่ระหว่างโครโมโซมคู่ที่ 14 และ 18 เมื่อคุณมีการโยกย้ายยีนในโครโมโซมที่ 14 และ 18 จะเขียนเป็น ท(14:18).
เหตุใดจึงสำคัญที่จะรู้ว่าฉันมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอะไรบ้าง
การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมมีความสำคัญเนื่องจากสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณคาดการณ์ได้ว่า FL ของคุณจะทำหน้าที่และเติบโตอย่างไร นอกจากนี้ยังช่วยให้พวกเขาวางแผนว่าสิ่งใดที่เหมาะกับคุณมากที่สุด
การจำชื่อการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของคุณนั้นไม่สำคัญเท่าไหร่ แต่การรู้ว่าคุณมีการกลายพันธุ์ของยีนเหล่านี้บางส่วนจะอธิบายได้ว่าทำไมคุณอาจต้องการการรักษาหรือยาที่แตกต่างจากคนอื่นที่มี FL
การค้นพบการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้นำไปสู่การวิจัยและพัฒนาการรักษาแบบใหม่ที่กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนหรือยีนที่เกี่ยวข้อง การวิจัยนี้กำลังดำเนินอยู่เนื่องจากพบการเปลี่ยนแปลงมากขึ้น
การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอาจส่งผลต่อการรักษาของคุณ เช่น:
- ถ้า CD20 แสดงออกมากเกินไปในเซลล์ FL ของคุณและคุณจำเป็นต้องได้รับการรักษา คุณอาจมียาที่เรียกว่า rituximab (เรียกอีกอย่างว่า Mabthera หรือ Rituxan) การแสดงออกของ CD20 มากเกินไปเป็นเรื่องปกติมากในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์
- หากคุณมี IRF4 หรือ MUM1 ที่แสดงออกมากเกินไป อาจบ่งชี้ว่า FL ของคุณก้าวร้าวมากกว่าอนาจาร และอาจต้องได้รับการรักษา
- การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างอาจหมายความว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะมีประสิทธิภาพมากกว่าในการรักษา FL ของคุณ
คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าควรถามคำถามใดเมื่อคุณเริ่มการรักษา ถ้าคุณไม่รู้ สิ่งที่คุณไม่รู้ คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าจะถามอะไร
การมีข้อมูลที่ถูกต้องจะช่วยให้คุณรู้สึกมั่นใจมากขึ้นและรู้ว่าควรคาดหวังอะไร นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้คุณวางแผนล่วงหน้าสำหรับสิ่งที่คุณต้องการ
เรารวบรวมรายการคำถามที่คุณอาจพบว่ามีประโยชน์ แน่นอน สถานการณ์ของทุกคนไม่เหมือนกัน ดังนั้นคำถามเหล่านี้จึงไม่ครอบคลุมทุกอย่าง แต่เป็นการเริ่มต้นที่ดี
คลิกที่ลิงค์ด้านล่างเพื่อดาวน์โหลด PDF สำหรับคำถามสำหรับแพทย์ของคุณ
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ (FL)
เมื่อทราบผลการตรวจชิ้นเนื้อ การทดสอบเซลล์พันธุศาสตร์ และการสแกนระยะทั้งหมดแล้ว แพทย์ของคุณจะสามารถวางแผนเกี่ยวกับวิธีจัดการ FL ของคุณได้ ในหลายกรณี นี่อาจหมายถึงการใช้วิธี “ดูและรอ” ซึ่งหมายความว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใดๆ แต่พวกเขาต้องการเฝ้าดูอย่างใกล้ชิดเพื่อดูว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มเติบโตมากขึ้น หรือทำให้คุณมีอาการหรือไม่สบาย คุณสามารถดาวน์โหลดเอกสารข้อมูลของเราเกี่ยวกับ Watch and Wait โดยคลิกลิงก์ด้านล่าง
ควรเริ่มการรักษาเมื่อใด
แพทย์ของคุณจะทบทวนสิ่งเหล่านี้เพื่อตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ ที่ศูนย์มะเร็งบางแห่ง แพทย์จะพบกับทีมผู้เชี่ยวชาญเพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด สิ่งนี้เรียกว่า ทีมสหสาขาวิชาชีพ (MDT) การประชุม
แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยหลายอย่างเกี่ยวกับ FL ของคุณ การตัดสินใจว่าเมื่อใดหรือหากจำเป็นต้องเริ่มและการรักษาแบบใดที่ดีที่สุดจะขึ้นอยู่กับ:
- ระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม และอาการของคุณ
- อายุ ประวัติทางการแพทย์ในอดีต และสุขภาพทั่วไปของคุณ
- ความเป็นอยู่ที่ดีทั้งทางร่างกายและจิตใจของคุณในปัจจุบันและความชอบของผู้ป่วย
อาจมีการตรวจเพิ่มเติมก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจ ปอด และไตของคุณสามารถรับมือกับการรักษาได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) การทดสอบการทำงานของปอด หรือการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
แพทย์หรือพยาบาลด้านมะเร็งของคุณสามารถอธิบายแผนการรักษาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับคุณได้ และพร้อมตอบคำถามใดๆ ที่คุณอาจมี สิ่งสำคัญคือคุณต้องถามคำถามแพทย์และ/หรือพยาบาลมะเร็งเกี่ยวกับสิ่งที่คุณไม่เข้าใจ
เป้าหมายของการรักษา FL คือ:
- ยืดอายุการให้อภัย
- จัดให้มีการควบคุมโรค
- ปรับปรุงคุณภาพชีวิต
- ลดอาการหรือผลข้างเคียงด้วยการดูแลแบบประคับประคองหรือแบบประคับประคอง
คุณสามารถโทรศัพท์หรือส่งอีเมลถึง Lymphoma Australia Nurse Helpline เพื่อสอบถามข้อสงสัยของคุณ และเราสามารถช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง
ดูและรอ
ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจว่าคุณไม่ควรรับการรักษาใดๆ เนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์มักจะอยู่เฉยๆ (หรือนอนหลับ) และเติบโตช้าจนไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ ในร่างกายของคุณ มีการวิจัยพบว่า ไม่มีประโยชน์ในการเริ่มการรักษาในช่วงเวลานี้และมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงจากการรักษา
หากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง "ตื่นขึ้น" หรือเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็ว คุณก็มีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
สายด่วนพยาบาลมะเร็งต่อมน้ำเหลือง:
โทรศัพท์: 1800 953 081
อีเมล: อีเมล: nurse@lymphoma.org.au
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ (FL) จำเป็นเมื่อใด
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรค FL จะต้องเริ่มการรักษาทันที เพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณทราบเมื่อถึงเวลาที่จะเริ่มการรักษา จึงมีการกำหนดเกณฑ์ที่เรียกว่า 'เกณฑ์ GELF' ขึ้น หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอาการ คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษา:
- ก้อนเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม.
- ต่อมน้ำเหลืองโต 3 ก้อนใน 3 บริเวณที่แตกต่างกันอย่างชัดเจน มีขนาดโตกว่า 3 ซม.
- อาการ B ถาวร
- ม้ามโต (splenomegaly)
- กดทับอวัยวะภายในของคุณอันเป็นผลมาจากต่อมน้ำเหลืองบวม
- ของเหลวที่มีเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอดหรือในช่องท้องของคุณ (น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือน้ำในช่องท้อง)
- เซลล์ FL ที่พบในเลือดหรือไขกระดูกของคุณ (การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเม็ดเลือดขาว) หรือการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดสุขภาพอื่นๆ ของคุณ (ไซโตพีเนีย) ซึ่งหมายความว่า FL ของคุณกำลังหยุดไขกระดูกไม่ให้สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่ดีต่อสุขภาพได้เพียงพอ
- LDH หรือ Beta2- microglobulin สูง (นี่คือการตรวจเลือด)
คลิกที่หัวข้อด้านล่างเพื่อดูการรักษาประเภทต่างๆ ที่อาจใช้ในการจัดการ FL ของคุณ
ให้การดูแลแบบประคับประคองแก่ผู้ป่วยและครอบครัวที่เจ็บป่วยรุนแรง การดูแลแบบประคับประคองสามารถช่วยให้ผู้ป่วยมีอาการน้อยลง และดีขึ้นจริงเร็วขึ้นโดยให้ความสนใจกับการดูแลในด้านต่างๆ เหล่านั้น
สำหรับคุณบางคนที่มี FL เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวของคุณอาจเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้และไปเบียดเสียดไขกระดูก กระแสเลือด ต่อมน้ำเหลือง ตับ หรือม้าม เนื่องจากไขกระดูกเต็มไปด้วยเซลล์ FL ที่อายุน้อยเกินไปที่จะทำงานได้อย่างถูกต้อง เซลล์เม็ดเลือดปกติของคุณจะได้รับผลกระทบ การรักษาแบบประคับประคองอาจรวมถึงสิ่งต่างๆ เช่น คุณได้รับการถ่ายเลือดหรือเกล็ดเลือดในหอผู้ป่วยหรือในห้องให้ยาทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาล คุณอาจมียาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันหรือรักษาการติดเชื้อ
อาจเกี่ยวข้องกับการปรึกษาหารือกับทีมดูแลเฉพาะทางหรือแม้แต่การดูแลแบบประคับประคอง นอกจากนี้ยังสามารถสนทนาเกี่ยวกับการดูแลในอนาคต ซึ่งเรียกว่าการวางแผนการดูแลขั้นสูง สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการจัดการมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบสหสาขาวิชาชีพ
การดูแลแบบประคับประคองอาจรวมถึงการดูแลแบบประคับประคองซึ่งช่วยให้อาการและผลข้างเคียงของคุณดีขึ้น ตลอดจนการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายหากจำเป็น
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าสามารถเรียกทีม Palliative Care ได้ตลอดเวลาในระหว่างเส้นทางการรักษาของคุณ ไม่ใช่แค่ในช่วงบั้นปลายของชีวิต สามารถช่วยควบคุมและจัดการกับอาการ (เช่น ความเจ็บปวดและอาการคลื่นไส้ที่ควบคุมได้ยาก) ที่คุณอาจประสบอันเป็นผลมาจากโรคหรือการรักษา
หากคุณและแพทย์ของคุณตัดสินใจใช้การดูแลแบบประคับประคองหรือหยุดการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง มีหลายสิ่งหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีและสบายตัวมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในบางครั้ง
การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ปริมาณรังสีสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและทำให้เนื้องอกหดตัว ก่อนเข้ารับการฉายรังสี คุณจะมีการวางแผน เซสชันนี้มีความสำคัญสำหรับนักรังสีบำบัดในการวางแผนวิธีการกำหนดเป้าหมายรังสีไปยังมะเร็งต่อมน้ำเหลือง และหลีกเลี่ยงการทำลายเซลล์ปกติ การรักษาด้วยการฉายรังสีมักใช้เวลาประมาณ 2-4 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้คุณจะต้องไปที่ศูนย์รังสีทุกวัน (วันจันทร์ - ศุกร์) เพื่อรับการรักษา
*หากคุณอาศัยอยู่ไกลจากศูนย์ฉายรังสีและต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับที่พักระหว่างการรักษา โปรดปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลเกี่ยวกับความช่วยเหลือที่คุณมี คุณยังสามารถติดต่อ Cancer Council หรือ Leukemia Foundation ในรัฐของคุณเพื่อดูว่าพวกเขาสามารถช่วยหาที่พักได้หรือไม่
คุณอาจมียาเหล่านี้เป็นยาเม็ดและ/หรือให้แบบหยด (ฉีด) เข้าเส้นเลือดของคุณ (เข้าสู่กระแสเลือด) ที่คลินิกมะเร็งหรือโรงพยาบาล ยาเคมีบำบัดหลายชนิดอาจใช้ร่วมกับยาภูมิคุ้มกันบำบัด คีโมฆ่าเซลล์ที่เติบโตเร็ว ดังนั้นอาจส่งผลต่อเซลล์ที่ดีบางส่วนที่เติบโตเร็วทำให้เกิดผลข้างเคียง
คุณอาจได้รับการฉีดยา MAB ที่คลินิกมะเร็งหรือโรงพยาบาล MABs ยึดติดกับเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและดึงดูดโรคอื่นๆ ที่ต่อสู้กับเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีนกับมะเร็ง เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสามารถต่อสู้กับ FL ได้
MABS จะทำงานก็ต่อเมื่อคุณมีโปรตีนหรือเครื่องหมายเฉพาะบนเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เครื่องหมายทั่วไปใน FL คือ CD20 หากคุณมีเครื่องหมายนี้ คุณอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วย MAB
เคมีบำบัดร่วมกับ MAB (เช่น rituximab)
คุณอาจใช้สิ่งเหล่านี้เป็นยาเม็ดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดของคุณ การรักษาทางปากอาจทำได้ที่บ้าน แม้ว่าบางรายอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้น หากคุณมีการฉีดยา คุณอาจรับได้ที่คลินิกรายวันหรือในโรงพยาบาล การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายจะยึดติดกับเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและบล็อกสัญญาณที่จำเป็นต้องเติบโตและผลิตเซลล์มากขึ้น สิ่งนี้จะหยุดการเจริญเติบโตของมะเร็งและทำให้เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองตาย
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือไขกระดูกทำขึ้นเพื่อทดแทนไขกระดูกที่เป็นโรคของคุณด้วยเซลล์ต้นกำเนิดใหม่ที่สามารถเติบโตเป็นเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่แข็งแรง การปลูกถ่ายไขกระดูกมักจะทำสำหรับเด็กที่เป็น FL เท่านั้น ในขณะที่การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จะทำกับผู้ใหญ่ทั้งเด็ก
ในการปลูกถ่ายไขกระดูก สเต็มเซลล์จะถูกเอาออกจากไขกระดูกโดยตรง โดยที่สเต็มเซลล์จะถูกเอาออกจากเลือดเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
สเต็มเซลล์อาจถูกนำออกจากผู้บริจาคหรือเก็บจากคุณหลังจากที่คุณทำเคมีบำบัดแล้ว
หากคุณได้สเต็มเซลล์มาจากผู้บริจาค จะเรียกว่าการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic
หากเก็บสเต็มเซลล์ของคุณเอง จะเรียกว่าการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเอง
การเก็บสเต็มเซลล์ผ่านกระบวนการที่เรียกว่า apheresis คุณ (หรือผู้บริจาคของคุณ) จะถูกเชื่อมต่อกับเครื่อง Apheresis และเลือดของคุณจะถูกเอาออก แยกสเต็มเซลล์และเก็บใส่ถุง จากนั้นเลือดที่เหลือจะถูกส่งคืนให้คุณ
ก่อนทำหัตถการ คุณจะได้รับเคมีบำบัดปริมาณสูงหรือการฉายแสงทั่วร่างกายเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดของคุณ อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยขนาดสูงนี้จะทำลายเซลล์ทั้งหมดในไขกระดูกของคุณด้วย ดังนั้นสเต็มเซลล์ที่เก็บได้จะถูกส่งคืนให้กับคุณ (ปลูกถ่าย) สิ่งนี้เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับการให้เลือดโดยการหยดเข้าเส้นเลือดของคุณ
การบำบัดด้วยเซลล์ CAR T-cell เป็นการรักษาแบบใหม่ที่จะนำเสนอก็ต่อเมื่อคุณได้รับการรักษาอื่นอย่างน้อยสองครั้งสำหรับ FL ของคุณแล้ว
ในบางกรณี คุณอาจสามารถเข้าถึงการบำบัดด้วยเซลล์ CAR T-cell ได้โดยการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก
การบำบัดด้วยเซลล์ T-cell เกี่ยวข้องกับขั้นตอนเริ่มต้นที่คล้ายกับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ โดยเซลล์ลิมโฟไซต์ T-cell ของคุณจะถูกกำจัดออกจากเลือดของคุณในระหว่างขั้นตอน apheresis เช่นเดียวกับเซลล์เม็ดเลือดขาว B-cell ของคุณ T-cells เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณและทำงานร่วมกับ B-cells เพื่อปกป้องคุณจากโรคภัยไข้เจ็บ
เมื่อถอด T-cells ออกแล้ว พวกมันจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อปรับโครงสร้างใหม่ สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยการรวม T-cell กับแอนติเจนที่ช่วยให้รู้จักมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ชัดเจนขึ้นและต่อสู้กับมันได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
ความเพ้อฝันหมายถึงการมีชิ้นส่วนที่มีต้นกำเนิดต่างกัน ดังนั้นการที่แอนติเจนเชื่อมต่อกับ T-cell รวมกันจึงทำให้เกิดความเพ้อฝัน
เมื่อ T-cells ได้รับการออกแบบใหม่ พวกมันจะถูกส่งคืนให้คุณเพื่อเริ่มต่อสู้กับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การรักษาขั้นแรก - การเริ่มต้นการรักษา
การเริ่มต้นบำบัด
ครั้งแรกที่คุณเริ่มการรักษา จะเรียกว่าการรักษาขั้นแรก เมื่อคุณเสร็จสิ้นการรักษาขั้นแรกแล้ว คุณอาจไม่ต้องการรักษาอีกเป็นเวลาหลายปี บางรายต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมในทันที และบางรายอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะต้องรับการรักษาเพิ่มเติม
เมื่อคุณเริ่มการรักษา คุณอาจมียามากกว่าหนึ่งชนิด ซึ่งอาจรวมถึงเคมีบำบัด โมโนโคลนอลแอนติบอดี หรือการรักษาแบบมุ่งเป้า ในบางกรณี คุณอาจได้รับการรักษาด้วยรังสีหรือการผ่าตัดด้วย หรือแทนที่จะใช้ยา
รอบการรักษา
เมื่อคุณทำทรีตเมนต์เหล่านี้ คุณจะต้องทำเป็นรอบ นั่นหมายความว่าคุณจะได้รับการรักษา จากนั้นหยุดพัก จากนั้นจึงทำการรักษาอีกรอบ (รอบ) สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มี FL การบำบัดด้วยเคมีบำบัดมีประสิทธิผลในการบรรเทาอาการ (ไม่มีสัญญาณของมะเร็ง)
เมื่อแผนการรักษาทั้งหมดของคุณรวมกัน จะเรียกว่าโปรโตคอลการรักษาของคุณ บางแห่งอาจเรียกว่าระบอบการรักษา
แพทย์ของคุณจะเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจากปัจจัยด้านล่าง
- ระดับและเกรดของ FL ของคุณ
- การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่คุณมี
- อายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ
- โรคหรือยาอื่น ๆ ที่คุณอาจกำลังรับประทานอยู่
- ความชอบของคุณหลังจากปรึกษาทางเลือกของคุณกับแพทย์
ตัวอย่างของโปรโตคอลการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่คุณอาจได้รับการรักษา FL
- BR การรวมกันของ Bendamustine และ Rituximab (a MAB)
- BO หรือ GB- การรวมกันของ Bendamustine และ Obinutuzumab (a MAB)
- RCHOP การรวมกันของ rituximab (a MAB) กับยาเคมีบำบัด cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine และ prednisolone โปรโตคอลนี้ใช้เพื่อรักษา FL เฉพาะเมื่อเป็นเกรดที่สูงกว่า โดยทั่วไปคือเกรด 3a ขึ้นไป
- O- CHOP การรวมกันของ Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin และ prednisolone โปรโตคอลนี้ใช้เพื่อรักษา FL เฉพาะเมื่อเป็นเกรดที่สูงกว่า โดยทั่วไปคือเกรด 3a ขึ้นไป
การทดลองทางคลินิก
มีการทดลองทางคลินิกมากมายทั่วออสเตรเลียและทั่วโลกเพื่อค้นหาวิธีปรับปรุงการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง หากคุณสนใจเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก ให้คลิกปุ่มด้านล่าง คุณยังสามารถพูดคุยกับแพทย์เฉพาะทางของคุณ เช่น นักโลหิตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ
การบำรุงรักษาบำบัด
การบำบัดรักษาจะได้รับโดยมีจุดประสงค์เพื่อให้คุณอยู่ในภาวะทุเลาเป็นเวลานานขึ้นหลังจากการรักษาขั้นแรกของคุณ
การให้อภัยที่สมบูรณ์
หลายคนมีการตอบสนองที่ดีมากต่อการรักษาขั้นแรกและหายเป็นปกติ ซึ่งหมายความว่าเมื่อคุณเสร็จสิ้นการรักษา จะไม่มี FL ที่ตรวจพบได้หลงเหลืออยู่ในร่างกายของคุณ สิ่งนี้สามารถยืนยันได้หลังจากการสแกน PET อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการให้อภัยอย่างสมบูรณ์นั้นไม่เหมือนกับการรักษา เมื่อรักษาแล้ว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะหายไปและไม่น่าจะกลับมาอีก
แต่เราทราบดีว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ลุกลาม เช่น FL มักจะเกิดขึ้นหลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่ง อาจเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการรักษาของคุณ แต่ก็ยังมีแนวโน้มที่จะกลับมาอีก สิ่งนี้เรียกว่าการกำเริบของโรค เมื่อเกิดขึ้น คุณอาจต้องได้รับการรักษามากขึ้น หรือคุณอาจเข้าสู่ภาวะ “เฝ้าระวังและรอ” หากยังคงเฉยเมยโดยไม่มีอาการใดๆ
การให้อภัยบางส่วน
สำหรับบางคน การรักษาในบรรทัดแรกไม่ได้ส่งผลให้อาการทุเลาหายทั้งหมด แต่เป็นการทุเลาเพียงบางส่วน ซึ่งหมายความว่าโรคส่วนใหญ่หายไปแล้ว แต่ยังมีสัญญาณบางอย่างหลงเหลืออยู่ในร่างกายของคุณ ยังคงเป็นการตอบสนองที่ดี เพราะจำไว้ว่า FL เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลามที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ถ้าคุณมีการตอบสนองเพียงบางส่วน มันอาจกลับไปนอน และคุณอาจไม่ต้องการการรักษาที่แข็งขันอีกต่อไป แต่ให้เฝ้าดูและรอต่อไป
ไม่ว่าคุณจะมีอาการทุเลาทั้งหมดหรือบางส่วน สามารถดูได้จากการสแกน PET ที่ติดตามผลของคุณ
เพื่อพยายามให้คุณทุเลาอาการให้นานที่สุด แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการบำบัดรักษาเป็นเวลาสองปีหลังจากการรักษาขั้นแรก
การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับอะไร?
การรักษาด้วยการบำรุงรักษามักจะให้ทุกๆ 2-3 เดือนและเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ใช้ในการบำรุงรักษาคือ rituximab หรือ obinutuzumab ยาทั้งสองชนิดนี้จะมีประสิทธิภาพเมื่อคุณมีโปรตีน CD20 ในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซึ่งพบได้ทั่วไปใน FL
การรักษาบรรทัดที่สอง
หาก FL ของคุณกำเริบหรือดื้อต่อการรักษาทางเลือกแรก คุณอาจต้องได้รับการรักษาทางเลือกที่สอง Refractory FL คือเมื่อคุณไม่ได้รับการให้อภัยทั้งหมดหรือบางส่วนจากการรักษาขั้นแรกของคุณ
หากคุณอายุต่ำกว่า 70 ปี คุณอาจได้รับยาหลายชนิดร่วมกัน ตามด้วยการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ อย่างไรก็ตาม การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ไม่ได้เหมาะสำหรับทุกคน แพทย์ของคุณจะสามารถพูดคุยกับคุณได้มากขึ้นเกี่ยวกับความเหมาะสมส่วนบุคคลของคุณสำหรับการรักษาประเภทนี้
หากคุณไม่มีการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ คุณอาจมีโปรโตคอลการรักษาอื่นๆ
การรักษาเหล่านี้ใช้เพื่อให้คุณกลับเข้าสู่ภาวะทุเลาและควบคุมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระยะยาว
แนวทางการรักษาหากคุณมีการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
ข้าว
RICE เป็นคีโมเข้มข้นของไอฟอสฟาไมด์ คาร์โบพลาติน และอีโทโพไซด์ คุณอาจมีอาการนี้หากคุณมีอาการกำเริบหรือก่อนการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเอง คุณจะต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล
R-จีดีพี
R-GDP คือการรวมกันของเจมซิตาบีน เดกซาเมทาโซน และซิสพลาติน คุณอาจมีอาการนี้หากคุณมีอาการกำเริบหรือก่อนการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเอง
แนวทางการรักษาหากคุณไม่ได้รับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
อาร์-ชอป/ โอ-ชอป
R-CHOP หรือ O-CHOP เป็นการรวมกันของ rituximab หรือ obinutuzumab (a MAB) กับยาคีโม cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine และ prednisolone ที่เชื่อมโยงกับ eviQ
อาร์-ซีวีพี
R-CVP คือการรวมกันของ rituximab, cyclophosphamide, vincristine และ prednisolone คุณอาจมีอาการนี้หากคุณอายุมากขึ้นและมีปัญหาด้านสุขภาพอื่นๆ
O-CVP
O-CVP คือการรวมกันของ obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine และ prednisolone คุณอาจมีอาการนี้หากคุณอายุมากขึ้นและมีปัญหาด้านสุขภาพอื่นๆ
การแผ่รังสี
การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถใช้ได้เมื่อ FL ของคุณกำเริบ โดยปกติจะทำถ้ามันกำเริบในพื้นที่หนึ่งและช่วยควบคุม FL ของคุณและลดอาการบางอย่างที่คุณอาจได้รับ
การรักษาแบบที่สาม
ในบางกรณี คุณอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหลังจากอาการกำเริบครั้งที่สองหรือสาม การรักษาด้วยวิธีที่สามมักจะคล้ายกับการรักษาข้างต้น
ในบางกรณี หาก FL ของคุณกำลัง "เปลี่ยนแปลง" และเริ่มมีพฤติกรรมคล้ายกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดย่อยที่ลุกลามซึ่งเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แบบกระจาย คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการบำบัดด้วย CAR T-cell เป็นการรักษาทางเลือกที่สามหรือสี่ แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบหาก FL ของคุณเริ่มเปลี่ยนแปลง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เปลี่ยนรูป
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กลายร่างเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ตอนแรกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่รุนแรง (โตช้า) แต่กลายเป็น (เปลี่ยนรูปเป็น) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลาม (โตเร็ว)
การเปลี่ยนแปลงของ FL ของคุณอาจเกิดขึ้นได้หากคุณมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเมื่อเวลาผ่านไป ทำให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติหรือเป็นผลจากการรักษาบางอย่าง ความเสียหายเพิ่มเติมต่อยีนทำให้เซลล์เติบโตเร็วขึ้น
ความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงอยู่ในระดับต่ำ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าในช่วง 10 ถึง 15 ปีหลังการวินิจฉัย ประมาณ 2-3 คนจาก 100 ที่มี FL ในแต่ละปี อาจมีการเปลี่ยนแปลงเป็นชนิดย่อยที่ก้าวร้าวมากขึ้น
เวลาเฉลี่ยตั้งแต่การวินิจฉัยไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงคือ 3-6 ปี
หากคุณมีการเปลี่ยนแปลงจาก FL มีแนวโน้มว่าจะเปลี่ยนเป็นชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เรียกว่า Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt คุณจะต้องรักษาด้วยเคมีบำบัดทันที
เนื่องจากความก้าวหน้าในการรักษา ผลลัพธ์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ที่เปลี่ยนรูปจึงดีขึ้นอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
ผลข้างเคียงทั่วไปของการรักษา
มีผลข้างเคียงมากมายที่คุณจะได้รับจากการรักษา FL ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษา แพทย์หรือพยาบาลของคุณควรอธิบายถึงผลข้างเคียงทั้งหมดที่คุณอาจพบ คุณอาจไม่ได้รับทั้งหมด แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าควรระวังอะไรและเมื่อใดควรติดต่อแพทย์ของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีรายละเอียดการติดต่อว่าคุณควรติดต่อใครหากคุณหายเป็นปกติในตอนกลางคืนหรือในวันหยุดสุดสัปดาห์ที่แพทย์ของคุณอาจไม่ว่าง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของการรักษาคือการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด ด้านล่างนี้เป็นตารางที่อธิบายว่าเซลล์เม็ดเลือดใดที่อาจได้รับผลกระทบและผลกระทบที่อาจส่งผลต่อคุณอย่างไร
เซลล์เม็ดเลือดได้รับผลกระทบจากการรักษา FL
เซลล์เม็ดเลือดขาว | เซลล์เม็ดเลือดแดง | เกล็ดเลือด (เช่น เซลล์เม็ดเลือด) | |
ชื่อทางการแพทย์ | นิวโทรฟิลและลิมโฟไซต์ | เม็ดเลือดแดง | เกล็ดเลือด |
พวกเขาทำอะไร? | ต่อสู้กับการติดเชื้อ | พกออกซิเจน | หยุดเลือด |
ขาดแคลนเรียกว่าอะไร? | นิวโทรพีเนีย & ลิมโฟพีเนีย | โรคโลหิตจาง | thrombocytopenia |
สิ่งนี้จะส่งผลต่อร่างกายของฉันอย่างไร? | คุณจะติดเชื้อมากขึ้นและอาจกำจัดได้ยากแม้จะใช้ยาปฏิชีวนะก็ตาม | คุณอาจมีผิวซีด รู้สึกเหนื่อย หายใจไม่อิ่ม ตัวเย็นและวิงเวียน | คุณอาจช้ำได้ง่ายหรือมีเลือดออกไม่หยุดอย่างรวดเร็วเมื่อคุณมีบาดแผล |
ทีมรักษาของฉันจะทำอย่างไรเพื่อแก้ไขปัญหานี้ | ● ชะลอการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณ ● ให้ยาปฏิชีวนะทางปากหรือทางหลอดเลือดดำหากคุณมีการติดเชื้อ | ● ชะลอการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณ ● ให้คุณรับการถ่ายเลือดจากเซลล์เม็ดเลือดแดงหากจำนวนเซลล์ของคุณต่ำเกินไป | ● ชะลอการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณ ● ให้ถ่ายเกล็ดเลือดหากจำนวนเซลล์ของคุณต่ำเกินไป |
ผลข้างเคียงทั่วไปอื่น ๆ ของการรักษา FL
ด้านล่างนี้คือรายการผลข้างเคียงทั่วไปอื่นๆ ของการรักษา FL สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าตอนนี้การรักษาทั้งหมดจะทำให้เกิดอาการเหล่านี้ และคุณควรปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดจากการรักษาของคุณ
- รู้สึกไม่สบายในท้อง (คลื่นไส้) และอาเจียน
- เจ็บปาก (mucositis) และเปลี่ยนรสชาติของสิ่งต่างๆ
- ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ เช่น ท้องผูกหรือท้องเสีย (อุจจาระแข็งหรือเป็นน้ำ)
- ความเหนื่อยล้าหรือการขาดพลังงานที่ไม่ดีขึ้นหลังจากพักผ่อนหรือนอนหลับ (ความเหนื่อยล้า)
- ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) และข้อต่อ (ปวดข้อ)
- ผมร่วงและผมบาง (ผมร่วง) – มีวิธีการรักษาบางอย่างเท่านั้น
- ความฟุ้งซ่านของจิตใจและความยากลำบากในการจดจำสิ่งต่าง ๆ (สมองคีโม)
- ความรู้สึกเปลี่ยนไปที่มือและเท้า เช่น รู้สึกเสียวซ่า เหน็บชา หรือปวด (โรคระบบประสาท)
- ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงหรือหมดประจำเดือนเร็ว (การเปลี่ยนแปลงของชีวิต)
ติดตามการดูแล - จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อการรักษาสิ้นสุดลง?
เมื่อคุณรักษาเสร็จแล้ว คุณอาจต้องการสวมรองเท้าเต้นรำของคุณ ยื่นแขนขึ้นไปในอากาศและปาร์ตี้เหมือนผู้ชายคนนี้ (ถ้าคุณมีพลังงาน) หรือคุณอาจเต็มไปด้วยความกังวลและความเครียดเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป
ความรู้สึกทั้งสองเป็นเรื่องธรรมดาและปกติ เป็นเรื่องปกติเช่นกันที่จะรู้สึกแบบหนึ่ง ชั่วขณะหนึ่ง และอีกแบบหนึ่งในช่วงเวลาถัดไป
คุณไม่ได้อยู่คนเดียวเมื่อการรักษาสิ้นสุดลง คุณจะยังคงติดต่อกับทีมผู้เชี่ยวชาญของคุณอย่างสม่ำเสมอ และสามารถโทรหาพวกเขาได้หากคุณมีข้อกังวลใดๆ
คุณจะยังคงได้รับการติดตามด้วยการตรวจเลือดและการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาสัญญาณหรือการกำเริบของโรคหรือผลข้างเคียงที่ยาวนานจากการรักษาของคุณ ในบางกรณี คุณอาจได้รับการสแกนเช่น PET หรือ CT แต่มักไม่จำเป็นหากการทดสอบอื่นๆ ทั้งหมดเป็นปกติและคุณไม่มีอาการใดๆ
คำทำนาย
การพยากรณ์โรคเป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายถึงเส้นทางที่เป็นไปได้ของโรคของคุณ วิธีที่จะตอบสนองต่อการรักษา และคุณจะทำอย่างไรระหว่างและหลังการรักษา
มีหลายปัจจัยที่นำไปสู่การพยากรณ์โรคของคุณ และเป็นไปไม่ได้ที่จะให้คำชี้แจงโดยรวมเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค อย่างไรก็ตาม FL มักจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดีมาก และผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นมะเร็งนี้สามารถมีอาการระยะทุเลาได้นาน ซึ่งหมายความว่าหลังการรักษา ไม่มีสัญญาณของ FL ในร่างกายของคุณ
ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรค
ปัจจัยบางอย่างที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของคุณ ได้แก่ :
- คุณอายุและสุขภาพโดยรวม ณ เวลาที่วินิจฉัย
- คุณตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร
- จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
- ชนิดย่อยของ FL ที่คุณมี
หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของคุณเอง โปรดปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาหรือเนื้องอกวิทยาของคุณ พวกเขาจะสามารถอธิบายปัจจัยเสี่ยงและการพยากรณ์โรคให้คุณได้
ผู้รอดชีวิต - อยู่กับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์
การใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในเชิงบวกหลังการรักษาสามารถช่วยให้คุณฟื้นตัวได้อย่างมาก มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยให้คุณมีชีวิตที่ดี ดีแอลบีซีแอล.
หลายคนพบว่าหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือการรักษาแล้ว เป้าหมายและลำดับความสำคัญในชีวิตของพวกเขาเปลี่ยนไป การทำความเข้าใจว่า 'ความปกติใหม่' ของคุณคืออะไรอาจต้องใช้เวลาและน่าหงุดหงิด ความคาดหวังของครอบครัวและเพื่อนของคุณอาจแตกต่างไปจากคุณ คุณอาจรู้สึกโดดเดี่ยว เหนื่อยล้า หรือมีอารมณ์ต่างๆ มากมายที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในแต่ละวัน
เป้าหมายหลักหลังการรักษาของคุณ ดีแอลบีซีแอล คือการกลับคืนสู่ชีวิตและ:
- กระตือรือร้นในการทำงาน ครอบครัว และบทบาทอื่นๆ ในชีวิตให้มากที่สุด
- ลดผลข้างเคียงและอาการของโรคมะเร็งและการรักษา
- ระบุและจัดการผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในภายหลัง
- ช่วยให้คุณเป็นอิสระมากที่สุด
- ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณและรักษาสุขภาพจิตที่ดี
การบำบัดรักษามะเร็งประเภทต่างๆ อาจแนะนำให้คุณ นี่อาจหมายถึงช่วงกว้างๆ ของบริการเช่น:
- กายภาพบำบัด การจัดการความปวด.
- การวางแผนโภชนาการและการออกกำลังกาย
- ให้คำปรึกษาด้านอารมณ์ อาชีพ และการเงิน
